Câncer de mama

O câncer de mama (chamado popularmente de câncer do seio) é o segundo tipo de câncer mais freqüente na mulher brasileira, só sendo superado pelo de colo uterino.

Em algumas regiões do Brasil, como sul e sudeste, chega a ser o mais freqüente. Apesar de ser um tumor maligno, é uma doença curável ou controlável se descoberta a tempo, o que nem sempre é possível, pois o câncer nem sempre determina sintomas precocemente, retardando seu diagnóstico, além do receio da paciente de conhecer o verdadeiro diagnóstico do nódulo levando-as a perder um tempo precioso.

Nesta página, procuramos informar sobre os principais aspectos da doença.

O objetivo é ajudá-la a entender o problema e permitir que você participe ativamente de seu tratamento, para alcançar sua recuperação TOTAL!

Tumor maligno = câncer

De onde vem o câncer?

Primeiro devemos saber que todos os seres vivos são formados por milhões de células, que são as menores unidades de vida. Cada célula pode se reproduzir, formando outras células. Se este crescimento ocorrer descontroladamente, formam-se o tumor maligno. Os tumores podem ser benignos (não câncer) ou malignos (câncer).

As células malignas invadem as normais à sua volta, podendo também cair na circulação e chegar a outras locais do corpo, distantes do tumor inicial. Este processo é o que chamamos de metástase. Apenas tumores malignos (câncer) podem originar metástases, que podem ser combatidas através de tratamento adequado.

Câncer de mama 

É mais freqüente entre os 40 e 50 anos de idade. O mais comum é a mulher descobrir um caroço na mama sozinha (geralmente já de tamanho razoável) ou no exame de mamas em consulta de rotina com o ginecologista. Mas isto não é o ideal! Quando palpamos nódulos de 2 cm ou mais, estes já estão crescendo há muito tempo e o tratamento será mais difícil e radical. O melhor é fazer periodicamente a mamografia, capaz de detectá-los mais precoce quando ainda não é palpável.

DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE MAMA

MAMOGRAFIA

Para saber se um tumor é benigno ou maligno, o médico precisará fazer alguns exames. O principal deles é a mamografia, que é feita com um aparelho de raios-X especial. Este exame é muito simples: consiste em colocar a mama entre 2 placas de acrílico, que será comprimida. Incomoda se for realizado quando as mamas estiverem dolorosas (por exemplo: antes da menstruação) . Portanto, deve ser feito cerca de uma semana após a menstruação. É importante saber que para fazer um exame adequado é necessário apertar um pouco a mama.

É um exame obrigatório em mulheres com mais de50 anos ou já a partir dos 40 anos quando existem casos de câncer de mama na família. Geralmente é realizado 1 vez ao ano. Em mulheres com menos de 35 anos, normalmente não é necessário fazer este exame devido à característica própria da glândula nesta idade.

A radiação recebida pela paciente durante a realização do exame é um pouco maior que uma chapa de pulmões, portanto NÃO é prejudicial. A mamografia permite descobrir o câncer de mama quando o tumor é bem pequeno e ainda não é percebido na palpação.

O TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA

CIRURGIA 

Existem várias cirurgias que podem ser realizadas para o tratamento do câncer de mama. Mas cada caso tem suas necessidades diferentes!

Cirurgias Conservadoras 

Quadrantectomia: o nome vem da palavra “quadrante”ou seja um quarto da mama é retirado.

Essa cirurgia sempre deverá ser complementada pela radioterapia .

Cirurgia Radical 

Mastectomia: é a retirada total da mama, com ou sem o músculo peitoral (localizado logo abaixo desta).

Tanto a quadrantectomia quanto a mastectomia são geralmente acompanhadas da retirada de nódulos linfáticos da axila. Estes nódulos são estudados para saber se foram invadidos ou não pelo tumor e orientar o tratamento complementar.

Cirurgias reparadoras e plásticas

As cirurgias são realizadas aplicando-se princípios plásticos sempre que possível. As cirurgias reparadoras podem ser realizadas no mesmo tempo cirúrgico, se não houver nenhuma contra-indicação. Existem vários tipos de cirurgias reparadoras com ou sem próteses. Procure a orientação médica.

QUIMIOTERAPIA

Podemos resumir a quimioterapia como o uso de medicamentos potentes no tratamento do câncer. É um tratamento que complementa a cirurgia, podendo ser feita antes ou após a operação.
A cirurgia e a radioterapia tem apenas efeito local, enquanto que a quimioterapia age em todo o corpo. O objetivo principal deste tratamento é evitar a volta do tumor no local ou seu aparecimento em outros órgãos.

AÇÃO DA QUIMIOTERAPIA 

O medicamento, através da corrente sanguínea, atinge todas as partes do corpo. As células que mais sofrem a ação da quimioterapia são aquelas que crescem e se dividem muito, como as do câncer. Mas outras células do nosso organismo também têm estas características e também vão ser atingidas, acarretando os efeitos colaterais ou indesejados do tratamento.

São elas:

• as células produtoras dos glóbulos sanguíneos vermelhos e brancos:
  Efeito: anemia e diminuição da resistência a infecções.
• as células do aparelho digestivo
  Efeito: náuseas, vômitos e diarreia.
• as células do sistema reprodutor
  Efeito: parada da menstruação e dificuldade para engravidar.
• as células do folículo piloso
  Efeito: queda de pêlos e cabelos.

Porém, como são células normais elas vão se regenerar e retornar ao estado normal, com exceção daquelas do sistema reprodutor..

QUANTO TEMPO DURA A QUIMIOTERAPIA? 

A duração depende:

• do tipo de tumor
• do estágio da doença
• do resultado da análise dos gânglios linfáticos
• da idade da mulher
• da sensibilidade de cada um

COMO É FEITA A QUIMIOTERAPIA ? 

O tratamento pode ser administrado por via oral, intramuscular ou por soro. Geralmente, para o câncer de mama utiliza-se a via endovenosa (soro).
Geralmente, não é necessária internação. A paciente passa pela consulta médica e ,estando com seus exames normais, recebe o soro com medicamento durante algumas horas. Após este período, retorna para casa.

CUIDADOS APÓS A QUIMIOTERAPIA 

• evitar tomar medicamentos sem orientação médica.
• se, durante a administração da quimioterapia, ocorrer dor forte no braço, avisar a enfermeira. Atenção: Alguma sensação de queimação pode ocorrer com algumas drogas.
• no dia da quimioterapia, ingerir dieta leve, principalmente à base de líquidos. Evitar gorduras e alimentos de digestão difícil.
• Algumas pacientes referem boa aceitação a gelatina, sorvete, refrigerante e pipoca.

RADIOTERAPIA 

Radioterapia é a utilização de radiação para bloquear o crescimento das células. Ela pode ser usada antes da cirurgia (para diminuir o tamanho do tumor) ou após a cirurgia (para evitar recidiva) .
Este tratamento requer um especialista (radioterapeuta) e equipamento sofisticado. São feitos vários cálculos para que os raios atinjam apenas o local desejado, isto é, o tumor, e não afetem o tecido normal. Muitas vezes, isto é feito com o auxílio de um computador.

Para o início do tratamento, é feita uma marcação com uma tinta na pele, para que a aplicação seja realizada sempre no mesmo local, com a mesma precisão. Geralmente, as aplicações duram 15 minutos e devem ser feitas diariamente (de segunda a sexta-feira), variando de 10 a 25 aplicações.

Quem recebe a radiação não se torna radioativo! Geralmente este tratamento não apresenta complicações, a pele fica apenas com o aspecto de uma queimadura de sol.

HORMONIOTERAPIA 

Há alguns anos, os médicos relacionaram o câncer de mama com os hormônios femininos (principalmente os estrogênios) . Os tumores de mama podem ou não depender destes hormônios. Para descobrir isto, é feito um teste nas células do tumor – dosagem dos receptores de estrogênios. Este teste permite avaliar a utilidade da hormonioterapia naquele caso. A hormonioterapia é feita por via oral com 1 a 2 comprimidos ao dia, durante no mínimo 2 anos.

ORIENTAÇÃO ALIMENTAR

Todos os tipos de alimentos que consumimos podem ser divididos em três grupos principais:

• alimentos construtores: contém proteína e formam nossos órgãos e músculos.
• alimentos energéticos: fornecem combustível para as atividades diárias.
• alimentos reguladores: equilibram o funcionamento do organismo

Devemos comer sempre um alimento de cada grupo em cada uma das três principais refeições diárias que realizamos.

Para facilitar, olhe esta figura:

Experimente montar uma refeição sempre incluindo um alimento de cada grupo e você terá uma alimentação equilibrada.

Por exemplo:

• leite (grupo 1)
• pão (grupo 2) + manteiga (grupo 1)
• fruta (grupo 3)

Assim, temos alguns exemplos de:

1. Alimentos construtores: carne, frango, peixe, queijo, leite, ovo, feijão, grão-de-bico, lentilha
2. Alimentos energéticos: pão, bolacha, torrada, batata, mandioca, arroz, macarrão, pizza
3. Alimentos reguladores: verduras, frutas e legumes

ATENÇÃO

1. Fracionar a dieta em 5 refeições (café, almoço, lanche, jantar, ceia).
2. Preferir leite desnatado e queijo branco.
3. Preferir carnes magras. Retirar a gordura do bife ou a pele do frango antes de cozinhar. Evitar os miúdos (coração, fígado).
4. Evitar frituras.
5. Comer devagar e mastigar bem.

IMPORTANTE 

Porque toda essa preocupação com a alimentação? O principal objetivo é evitar o excesso de gordura no organismo, pois isto interfere diretamente na produção de hormônio feminino (estrógeno) . Este hormônio, quando aumentado, pode estimular o crescimento das células do câncer da mama.

OSTEOPOROSE 

Após a menopausa, as mulheres têm maior risco para desenvolver a osteoporose (diminuição de cálcio no osso). Geralmente, o tratamento é realizado através da administração de estrógeno e cálcio e de exercícios. A paciente com câncer de mama não deve tomar estrógeno. Assim, deve-se tentar fazer:

• Exercício: de preferência, caminhadas de 30 minutos, em marcha acelerada, 3 vezes por semana. Comece com menos tempo e vá aumentando lentamente.
• Dieta rica em cálcio: leite desnatado, queijo fresco.

REABILITAÇÃO FUNCIONAL

Por vários motivos, após a cirurgia da mama podem surgir complicações no braço do lado operado. As principais são:

• Dor e restrição do movimento do ombro.
• Inchaço do braço.
• Falta de sensibilidade na parte superior e interna do braço.

Para evitá-las, elaboramos um programa de exercícios:

Logo após a cirurgia:

Manter o braço afastado do corpo ±20 cm, apoiado sobre um travesseiro, deixando a mão e o cotovelo mais altos que o ombro.

No dia seguinte à cirurgia:

1. movimente o punho, o cotovelo e o ombro vagarosamente. Repita cada movimento 10 vezes, 3 vezes do ao dia.
2. com uma bolinha faça movimentos de aperto por 5 minutos, 3 vezes ao dia.

A partir do 4° dia após a cirurgia

Atenção! Os exercícios não devem cansá-la muito. Os movimentos devem ser realizados iniciando com 10 repetições e aumentados até 50 repetições cada um. Nos primeiros 3 meses após a cirurgia faça os exercícios 3 vezes ao dia. O ideal é realizá-los em frente a um espelho para que você veja se está fazendo corretamente.

Lembre-se: Fazendo os exercícios corretamente você alcançará sua reabilitação completa!

1. Pêndulo: incline-se para frente, mova os braços como pêndulo (A) e ainda inclinada, mova os braços para os lados (B) .
2. Formiguinha: suba os dedos pela parede, mantenha o cotovelo esticado e permaneça nesta posição por 5 segundos.
3. Passarinho: com as palmas das mãos para dentro, junte as pernas e abra os braços sem dobrar os cotovelos. Mantenha os braços no máximo da elevação conseguida por 5 segundos.
4. Sutiã: coloque os braços nas costas. Mantenha-se reta levando as mão para cima e para baixo. Mantenha por 5 segundos as mão juntas no ponto mais alto que você atingir e por mais 5 no ponto mais baixo.
5. Oferecer: levante os braços até ficarem paralelos ao chão, com as palmas das mãos para cima. Abaixe-os sem dobrar os cotovelos, mantendo a posição por 10 segundos.
6. Cruz: com as palmas das mãos para dentro, levante os dois braços juntos, até a posição vertical, mantendo-os elevados por 10 segundos. Retorne à posição original.
7. Pegar a orelha: com a mão apoiada na cintura, eleve o braço do lado operado, passando por cima da cabeça e tocando com os dedos a orelha do lado oposto. Mantenha esta posição por 10 segundos e retorne à inicial.

REABILITAÇÃO FUNCIONAL

Cuidados necessários:

• Realizar os exercícios apropriados para braço e ombro.
• Cuidar para que os esforços sejam leves, moderados e não repetitivos.
• Usar aparador elétrico de costeletas para a remoção dos pelos da axila ou cortá-los rente com tesoura sem ponta.
• Manter soltas as mangas e os punhos das roupas.
• Usar um creme hidratante e nutritivo para a pele, à base de lanolina.
• Usar luvas de borracha para lavar louça ou lavar roupa.
• Usar luvas de lona para trabalhar no jardim.
• Usar luvas acolchoadas para manusear o forno.
• Usar dedal para costurar.

Evitar (do lado operado) :

• Fazer grandes esforços, carregar peso.
• Praticar movimentos repetitivos
• Medir a pressão arterial
• Tomar injeções e/ou vacinas.
• Colher sangue para exames.
• Receber soro.
• Retirar cutícula.
• Queimar, ferir ou arranhar.
• Usar relógios e/ou pulseiras apertadas.
• Expor-se excessivamente ao sol.
• Picadas de inseto.
• Substâncias irritantes, que ressecam a pele.

ATENÇÃO: EM CASO DE INCHAÇO, VERMELHIDÃO OU QUALQUER ALTERAÇÃO NO BRAÇO OPERADO, PROCURE O MÉDICO.

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